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　　中国网财经6月10日讯 “原本是需要到国外拿药，参保‘北京普惠健康保’后，不用出国，在‘北京普惠健康保’指定医疗机构海南博鳌研究型医院就能取药，仅1日就拿到药了，非常方便，而且赔付了近30万，真的减轻了我们不小的负担。”武先生说。

　　2024年1月3日，6岁的武小朋友(化名)在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊为软骨发育不全。主治医生开具药品处方使用治疗软骨发育不全的海外特药伏索利肽(Voxzogo)。该药品为自费药，需个人完全负担，预估每支价格为5272元，患者需要使用90支，预估总费用为474480元。

　　好在武先生为女儿参保了“北京普惠健康保”，该药品在“北京普惠健康保”的海外特药目录内并符合其适应症范围。经审核，武先生的女儿属于健康人群，特药责任没有免赔额，赔付比例为60%，“北京普惠健康保”特药责任赔付了284688元。

　　对于很多癌症患者来说，特药就是他们的“救命药”，但价格昂贵，很多家庭负担不起，为进一步提升药品保障待遇，减轻参保人用药负担，2025年度“北京普惠健康保”特药清单重磅升级，特药清单由106种升级至121种，能报销更多好药！

　　2025年度“北京普惠健康保”新版特药清单自2025年6月10日正式执行，对于被保险人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿，新版特药保障待遇可追溯至2025年1月1日。

　　国内特药升级 扩大药品种类和适应症

　　一是保留原清单中已进入医保目录药品。国内特药清单中的维泰凯、优罗华、拓得康、万比锐、兆珂速、耐立克这6款药品已纳入医保目录内；另百泽安、开坦尼、康可期、泰欣生、优赫得这5款药品对应的部分适应症已纳入医保目录内。以上药品及其医保内适应症继续保留在国内特药清单，在医保报销完成后的相应费用可继续使用“北京普惠健康保”进行赔付报销。

　　二是增加国内特药数量。按照聚焦本市高发肿瘤用药，全面覆盖全治疗周期、全靶点用药的原则，同时拓展药品种类提高受益覆盖面，新增维利瑞、备思复、赞必佳、赛可益、泰立珂、泽倍珂、锐珂、泽瑞尼、越优力、威络益、适加坦、荃科得、宜诺凯、安佑平、科泰莱这15款药品至国内特药清单中。

　　升级后，国内特药由原来的41种增加到56种，主要治疗疾病为肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等，进一步扩展了适用疾病种类，患者用药选择更多了，用药负担进一步减轻了！

　　三是扩展原清单中部分药品适应症。根据新版用药指南，国内特药清单中增加了可瑞达、百泽安、优赫得、欧狄沃、开坦尼、汉斯状、高罗华、拓达维、康可期、英飞凡这10款药品新获批的适应症，患者可报销的适应症范围更广啦。

　　这一调整意味着受惠人群更广啦！以优赫得为例，原来只限用于乳腺癌、胃癌治疗，目录调整后，适应症范拓宽了肺癌的治疗，受益人群进一步扩大，满足了更多癌症患者的用药需求。

　　四是替换国内清单无理赔药品。原清单中的赫捷康已进入医保并且目前无理赔，替换为新上市的医保外药品伊赫莱，保障乳腺癌患者的用药权益，让更多患者可以用上好药。

　　海外特药升级 有5款药品无需前往海南用药

　　我们都知道，很多治疗恶性肿瘤的特效药、创新药都是进口药，可能在国内买不到，为给参保人提供更全面的保障，2025年度“北京普惠健康保”不仅升级了国内特药保障，海外特药保障也升级啦！参保人不用出国门，就能用上全球创新药；另外，本年度海外特药清单中有5款已在北京天竺先行区获批，参保人无需前往海南，在药品获批的北京市定点医疗机构开具并用药后，即可享受“北京普惠健康保”特药报销啦！

　　一是保留原清单中已获批国内上市药品。海外特药清单中泽路泰、乐可为、Bylvay、达唯珂、海克威、希必可、ISTURISA、易来克、耐赋康、Recarbrio、迈芮倍、QALSODY、爱拉赫等13款药品对应适应症已经获批国内上市，在特药清单予以保留，可继续使用“北京普惠健康保”进行赔付报销。

　　二是根据最新用药指南新增药品。根据最新用药指南，新增Voranigo、Winrevair、Cablivi、Sogroya、Marstacimab、Opdualag及ROMVIMZA这7款药品，受益人群进一步扩大，满足脑胶质瘤、肺动脉高压、获得性血栓性血小板减少性紫癜、原发性生长激素缺乏症、血友病、黑色素瘤、腱鞘巨细胞瘤患者的用药需求。